Fibrilaţia atrială cronică

Clinica de Cardiologie Sfaturi medicale

Fibrilaţia atrială nu pune viaţa în pericol imediat, riscul principal fiind reprezentat de accidentul vascular cerebral.

În fibrilaţia atrială permanenta (cronică) un rol important îl are controlul frecvenţei cardiace (alurii ventriculare – AV), a cărei valoare convenabilă este de 60-90 bătăi/minut.

Controlul AV se realizează pe cale medicamentoasă cu următoarele medicamente:

  • Digoxin – tonicaridiac digitalic
    • se administrează oral 0,25 -0,5 mg/zi
    • rareori folosit în ultimii ani.
  • Verapamil – se administreaza de la 40 la 240 mg pe zi in 2-4 prize
  • Betablocante
  • Metoprolol – Betaloc se administreaza o doza uzuala de 50 – 200 mg/zi în priză unică dimineaţa sub formă de comprimate de 50 mg sau de 100 mg
  • Betaxolol – Lokren 1 – 2 comprimate de 20 de mg / zi.
  • Nebivolol – Nebilet – se administreaza un comprimat de 5 mg/zi.
  • Bisoprolol – Concor –tableta de 10 mg/zi sau doua de 5mg/zi.
  • Carvedilol – (Dilatrend) 2 comprimate de 3,125 mg, 6,5 mg, 12,5 mg sau 25mg/zi
  • Propranolol – se administreaza atunci când alt betablocant nu e disponibil; e demodat, având efecte secundare prea frecvente; doza e de 40 – 240 mg/zi.

Pe lângă aceste medicamente se pot administra şi anticoagulante orale pentru a preveni riscul de tromboembolism sistemic. Anticoagulantele se administrează toata viata în fibrilaţia atrială cronică şi, din aceasta cauză, se efectueaza periodic analize de sânge, care ne indică timpul de coagulare a sângelui şi, astfel, doza sigură de medicament.

Timpul de coagulare a sângelui se evidențiază prin urmatorii timpi:

  • TQ = Timpul de tromboplastină Quick
  • INR = indice de protrombină
  • TH = timpul Howel de recalcifiere

Dintre anticoagulante, amintim:

  • Heparine fracţionate (Clexane, Clivarin, Fraxiparine, Fragmin etc.), ce nu necesită verificarea timpilor de coagulare
  • Antagoniști de vitamina K (Sintrom, Trombostop) sub controlul periodic al INR
  • Heparină standard – se administrează doar în spital
  • Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Dabigatran (Pradaxa)– cu avantajul de a nu mai necesita determinarea INR

Medicul dumneavoastră, în funcție de anumite considerente clinice, poate opta şi pentru antiagregante plachetare: aspirină 50 – 100 mg/zi sau clopidogrel (Plavix) 75mg o singură priză pe zi.