Hipertensiunea arterială în sarcină este o problemă medicală semnificativă care poate afecta atât mama, cât și fătul. Deși sarcina este o perioadă de bucurie și anticipație, apariția hipertensiunii arteriale poate aduce complicații serioase. Printre acestea, preeclampsia este una dintre cele mai grave și periculoase afecțiuni care pot apărea în timpul sarcinii. Să vedem așadar ce înseamnă hipertensiunea arterială în sarcină, care sunt cauzele, riscurile și simptomele acesteia, și cum poate fi gestionată eficient pentru a proteja sănătatea mamei și a copilului.
Ce este hipertensiunea arterială în sarcină?
Hipertensiunea arterială în sarcină se referă la creșterea presiunii sângelui în artere, detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. Aceasta poate fi clasificat în mai multe tipuri:
- Hipertensiunea gestațională: Apare după 20 de săptămâni de sarcină și se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale fără prezența proteinelor în urină (proteinurie). Aceasta poate dispărea după naștere, dar uneori evoluează spre preeclampsie.
- Hipertensiunea cronică: Este hipertensiunea care a fost diagnosticată înainte de sarcină sau înainte de 20 de săptămâni de sarcină. Această formă poate persista și după naștere și necesită monitorizare atentă în timpul sarcinii.
- Preeclampsia: Este o formă severă de hipertensiune care apare după 20 de săptămâni de sarcină și este caracterizată de hipertensiune arterială asociată cu proteinurie și alte semne de afectare a organelor, cum ar fi disfuncția hepatică, insuficiența renală, afectarea sistemului nervos central (manifestată prin convulsii, numită eclampsie) și afectarea sistemului hematologic (scăderea numărului de trombocite).
- Hipertensiunea cronică cu preeclampsie suprapusă: Apare atunci când o femeie cu hipertensiune cronică dezvoltă și semne de preeclampsie în timpul sarcinii.
Cauzele hipertensiunii arteriale în sarcină
Cauzele hipertensiunii arteriale în sarcină nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că sunt implicate mai mulți factori genetici, imunologici și de mediu. Printre cauzele și factorii de risc se numără:
- Istoricul familial: Femeile care au în familie cazuri de hipertensiune sau preeclampsie sunt mai susceptibile să dezvolte aceste afecțiuni.
- Primiparitatea: Femeile care sunt la prima sarcină au un risc mai mare de a dezvolta preeclampsie.
- Sarcinile multiple: Sarcinile gemelare sau multiple cresc riscul de hipertensiune arterială și preeclampsie.
- Vârsta maternă: Femeile care rămân însărcinate după vârsta de 35 de ani au un risc crescut.
- Obezitatea: Excesul de greutate crește riscul de hipertensiune arterială atât în sarcină, cât și în afara acesteia.
- Bolile preexistente: Afecțiuni precum diabetul zaharat, boala renală cronică sau lupusul pot crește riscul de hipertensiune arterială în sarcină.
Consecințele hipertensiunii arteriale în sarcină
Hipertensiunea arterială netratată sau necontrolată în sarcină poate avea consecințe severe asupra sănătății mamei și a fătului. Complicațiile posibile includ:
1. Preeclampsia
Preeclampsia este una dintre cele mai grave complicații ale hipertensiunii arteriale în sarcină. Aceasta poate duce la afectarea mai multor organe și sisteme ale corpului, cum ar fi ficatul, rinichii, creierul și sistemul cardiovascular. Simptomele preeclampsiei includ:
- Edem: Umflarea severă a mâinilor, picioarelor și feței.
- Dureri de cap: Cefalee severă, persistentă, care nu se ameliorează cu analgezice uzuale.
- Tulburări de vedere: Vedere încețoșată, apariția de pete luminoase în câmpul vizual sau pierderea temporară a vederii.
- Durere abdominală: Durerea în partea superioară a abdomenului, sub coaste, poate fi un semn de afectare a ficatului.
- Proteinurie: Prezența proteinelor în urină este un semn caracteristic al preeclampsiei.
Preeclampsia poate progresa rapid către eclampsie, o formă extrem de periculoasă, care se manifestă prin convulsii și poate duce la comă sau deces.
2. Restricția de creștere intrauterină (RCIU)
Hipertensiunea arterială poate afecta fluxul sanguin către placentă, ceea ce poate duce la o alimentare insuficientă cu oxigen și nutrienți pentru făt. Aceasta poate provoca restricția de creștere intrauterină (RCIU), unde fătul nu se dezvoltă normal și poate avea o greutate mică la naștere.
3. Abruptio Placentae (dezlipirea prematură a placentei)
O altă complicație severă asociată cu hipertensiunea arterială este abruptio placentae, o condiție în care placenta se desprinde parțial sau complet de peretele uterin înainte de naștere. Aceasta poate provoca sângerări masive și poate pune în pericol viața mamei și a fătului.
4. Nașterea prematură
Femeile cu hipertensiune arterială în sarcină sunt mai susceptibile de a naște prematur. Nașterea prematură poate avea consecințe grave asupra sănătății nou-născutului, inclusiv probleme respiratorii, dificultăți în reglarea temperaturii corpului și un risc crescut de infecții.
5. Insuficiența placentară
Hipertensiunea arterială poate duce la insuficiență placentară, o afecțiune în care placenta nu furnizează suficient sânge, oxigen și nutrienți fătului. Aceasta poate duce la moartea intrauterină a fătului sau la alte complicații severe.
6. Complicații cardiace și renale pentru mamă
Hipertensiunea arterială cronică poate afecta grav inima și rinichii mamei, ducând la insuficiență cardiacă sau renală. Aceste complicații sunt adesea exacerbările unor afecțiuni preexistente și pot necesita tratament medical intensiv după naștere.
Diagnosticul și monitorizarea hipertensiunii arteriale în sarcină
Diagnosticul hipertensiunii arteriale în sarcină se face prin măsurarea regulată a tensiunii arteriale și monitorizarea semnelor și simptomelor preeclampsiei. Medicul poate recomanda teste suplimentare pentru a evalua starea de sănătate a mamei și a fătului:
- Analize de sânge: Acestea pot detecta semne de afectare a ficatului, rinichilor sau sistemului hematologic.
- Analiza urinei: Pentru a detecta prezența proteinelor în urină, un semn distinctiv al preeclampsiei.
- Ecografia fetală: Aceasta evaluează creșterea și dezvoltarea fătului și verifică fluxul sanguin către placentă.
- Monitorizarea frecvenței cardiace fetale: Aceasta poate detecta semne de suferință fetală cauzate de insuficiența placentară sau de alte complicații.
Tratamentul și gestionarea hipertensiunii arteriale în sarcină
Tratamentul hipertensiunii arteriale în sarcină depinde de severitatea afecțiunii și de stadiul sarcinii. Obiectivele principale sunt menținerea tensiunii arteriale sub control, prevenirea complicațiilor și protejarea sănătății mamei și a fătului.
1. Medicamente antihipertensive
Medicamentele antihipertensive pot fi prescrise pentru a controla tensiunea arterială. Este important ca acestea să fie sigure pentru utilizarea în sarcină, deoarece unele medicamente antihipertensive pot afecta dezvoltarea fătului. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt metildopa, labetalol și nifedipina.
2. Suplimentele de calciu și aspirina
Studiile au arătat că suplimentele de calciu și administrarea de aspirină în doze mici pot reduce riscul de preeclampsie la femeile cu risc crescut.
3. Monitorizarea atentă
Femeile cu hipertensiune arterială în sarcină trebuie să fie monitorizate îndeaproape de medicul obstetrician. Aceasta include vizite medicale regulate, teste de sânge și urină, ecografii și monitorizarea frecvenței cardiace fetale.
4. Inducerea nașterii
În cazurile severe de hipertensiune sau preeclampsie, medicul poate recomanda inducerea nașterii pentru a preveni complicațiile grave. Aceasta este adesea necesară în cazul în care sănătatea mamei sau a fătului este în pericol.
5. Nașterea prin cezariană
Dacă starea de sănătate a mamei sau a fătului impune, poate fi necesară o naștere prin cezariană. Aceasta este adesea recomandată în cazurile de preeclampsie severă, abruptio placentae sau alte complicații care fac nașterea naturală prea riscantă.
În loc de încheiere
Hipertensiunea arterială în sarcină și preeclampsia sunt afecțiuni serioase care necesită atenție și îngrijire medicală promptă. Monitorizarea regulată, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot preveni complicațiile și pot asigura o sarcină cât mai sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt. Femeile însărcinate ar trebui să fie conștiente de riscurile asociate cu hipertensiunea arterială și să urmeze toate recomandările medicale pentru a-și proteja sănătatea și sănătatea copilului lor.